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中国盲协2019爱眼日“眼病预防与视障康复” 系列专家公益讲座“青光眼的视觉康复”-陈伟伟2019.06.05
陈伟伟、李凝
中国盲协2019爱眼日“眼病预防与视障康复” 系列专家公益讲座“青光眼的视觉康复”-陈伟伟2019.06.05

中国盲协2019爱眼日“眼病预防与视障康复” 系列专家公益讲座现场笔记


全国各地的朋友们,您现在参加的是由中国盲协,全国防盲技术指导组办公室,北京同仁医院共同主办的2019全国爱眼日系列专家公益讲座的第二期活动,本期主讲专家是来自北京同仁医院的陈伟伟博士,他的讲座主题是“青光眼疾病的防控”。


青光眼是指由于眼压异常升高导致视力损害缺失的现象,随着科研的深入,其定义有了新的发拓,,如视网膜结构的相应变化等。


青光眼的产生跟急性格,生活压力过大,长期使用激素药物等有关系,在患者比例上,女性要高于男性。


由于眼底神经组织通常是不可再生的,所以青光眼造成的眼底神经损害后,以目前的技术手段是很难疗治的,所以早期发现防控具有重要意义。


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突然出现视物模湖或者视物不清,眼部有胀感,视物疲劳、干涩,鼻根酸痛,有雾视或者光源有虹视现象时,就要引起注意,这有可能是青光眼的前兆。


青光眼有“视力的小偷”的说法,这是因为青光眼通常是一种慢性隐形眼疾,很多人可能不会注意,但却会在这种不经意中导致视力一点点丢失,直至突然发现视力看不清时才会惊觉,这就是称其为视力小偷的原因。


青光眼有时也有急性发作的情况,通常是因为闭角型眼部变化导致眼球房水流出与流入不平衡,致使眼压快速升高,进而激化为青光眼,有时可能会在几小时内对视力造成不可恢复的损害,因此这种青光眼疾病又被称为“视力的强盗”。


先天性青光眼也是值得注意的一种类型,有些孩子的眼睛很大,明显与同龄孩子不同,表面上看上去很有神很漂亮,但这种情况有时却可能有先天性青光眼的出现,比如畏光、流泪、黑眼球慢慢变得不清亮,严重时出现白质化时就要高度警惕。因此大眼睛宝宝家长要加以关注其眼睛的健康状况。


青光眼目前唯一确认有效的治疗就是眼压的调控,但调查数据显示,80%以上的青光眼并不是高眼压型,因此目前以降低眼压为主要手段的治疗效果并不是很理想。
后天性青光眼可以通过药物进行眼压的调节,但先天性青光眼对于药物通常不敏感,这就需要通过激光或者手术进行眼压调整治疗。


两种青光眼自查的简单方法:一是眼压检测,可以用两手的食指,在闭眼后轻轻按压眼球的上部,体验眼压的情况,如果眼压较正常或者偏低,其回弹会比较好,如果眼压过高,则回弹不理想,可以与鼻尖肌肉的按压回弹进行比较,鼻尖肌肉的回弹性基本相当于正常眼压的效果。


二是视野的检查比较法,通常青光眼的视野偏小,可以通过手持钢笔等物体在眼前作平行移动,与视力正常的年轻人的视野进行比较,如果视野缩小明显或者比较严重时,就要引起高度警惕。


保持一颗平常心对于调节眼压很重要,比如常说的别人生气我不气就是一种很形象的心境调节法。

另外是要多饮水,确保体内水分充足,房水流通交换正常的保障。每次不一定饮很多,但一定要注意饮水次数的保证。

三是眼部按摩保健,每天自我按摩两三次,但要注意正确用力和手法,这样有利于眼压的正常调整。


再就是要注意眼部休息,用眼超过20分钟至30分钟时,就应该休息一下,比如十分钟左右,尽量让眼睛有一个轻松的使用状态。


适配合适的助视眼镜也是减轻视力疲劳的有效方法,特别对于屈光不正的儿童青少年更要注意,但配镜有专业技术要求,应到正规医院或者专业机构进行。


在饮食上要以清淡为主,不宜过饱,多吃青菜水果,保持充足的饮水,保证充足的睡眠等,每天不宜少于7个小时的睡眠时间,另外不宜穿颈部收口过紧的衣服,注意少抽烟和不抽烟等,这些都是需要注意的生活细节。


在治疗时,青光眼患者应该注意不要频繁换医生,因为目前治疗手段有限,没有太重大的差异,在疹断调养方面,找一个固定的专科医生会让他对你的情况更熟悉更了解,有利于准确及时进行有效调治。

另外,手术后的患者也要注意经常复诊,对眼睛视力情况进行定期了解,以便把主动权掌握在自己手里。


青光眼不一定遗传,但先天性青光眼遗传机率还是比较高的,所以有类似情况的患者要注意到专业医院做检查咨询。


陈伟伟:男,四川大学华西医学院眼科学博士,首都医科大学附属北京同仁医院眼科学博士后,北京同仁医院、北京市眼科研究所主治医师,中国医学装备协会眼科专业委员会秘书,中国医师协会循证医学专业委员会循证眼科学组委员。专业特长青光眼、儿童低视力康复。


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