中国盲协2019爱眼日“眼病预防与视障康复” 系列专家公益讲座现场笔记

全国各地的朋友们，您现在参加的是由中国盲协，全国防盲技术指导组办公室，北京同仁医院共同主办的2019全国爱眼日系列专家公益讲座的第二期活动，本期主讲专家是来自北京同仁医院的陈伟伟博士，他的讲座主题是“青光眼疾病的防控”。

青光眼是指由于眼压异常升高导致视力损害缺失的现象，随着科研的深入，其定义有了新的发拓，，如视网膜结构的相应变化等。

青光眼的产生跟急性格，生活压力过大，长期使用激素药物等有关系，在患者比例上，女性要高于男性。

由于眼底神经组织通常是不可再生的，所以青光眼造成的眼底神经损害后，以目前的技术手段是很难疗治的，所以早期发现防控具有重要意义。

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突然出现视物模湖或者视物不清，眼部有胀感，视物疲劳、干涩，鼻根酸痛，有雾视或者光源有虹视现象时，就要引起注意，这有可能是青光眼的前兆。

青光眼有“视力的小偷”的说法，这是因为青光眼通常是一种慢性隐形眼疾，很多人可能不会注意，但却会在这种不经意中导致视力一点点丢失，直至突然发现视力看不清时才会惊觉，这就是称其为视力小偷的原因。

青光眼有时也有急性发作的情况，通常是因为闭角型眼部变化导致眼球房水流出与流入不平衡，致使眼压快速升高，进而激化为青光眼，有时可能会在几小时内对视力造成不可恢复的损害，因此这种青光眼疾病又被称为“视力的强盗”。

先天性青光眼也是值得注意的一种类型，有些孩子的眼睛很大，明显与同龄孩子不同，表面上看上去很有神很漂亮，但这种情况有时却可能有先天性青光眼的出现，比如畏光、流泪、黑眼球慢慢变得不清亮，严重时出现白质化时就要高度警惕。因此大眼睛宝宝家长要加以关注其眼睛的健康状况。

青光眼目前唯一确认有效的治疗就是眼压的调控，但调查数据显示，80%以上的青光眼并不是高眼压型，因此目前以降低眼压为主要手段的治疗效果并不是很理想。
后天性青光眼可以通过药物进行眼压的调节，但先天性青光眼对于药物通常不敏感，这就需要通过激光或者手术进行眼压调整治疗。

两种青光眼自查的简单方法：一是眼压检测，可以用两手的食指，在闭眼后轻轻按压眼球的上部，体验眼压的情况，如果眼压较正常或者偏低，其回弹会比较好，如果眼压过高，则回弹不理想，可以与鼻尖肌肉的按压回弹进行比较，鼻尖肌肉的回弹性基本相当于正常眼压的效果。

二是视野的检查比较法，通常青光眼的视野偏小，可以通过手持钢笔等物体在眼前作平行移动，与视力正常的年轻人的视野进行比较，如果视野缩小明显或者比较严重时，就要引起高度警惕。

保持一颗平常心对于调节眼压很重要，比如常说的别人生气我不气就是一种很形象的心境调节法。

另外是要多饮水，确保体内水分充足，房水流通交换正常的保障。每次不一定饮很多，但一定要注意饮水次数的保证。

三是眼部按摩保健，每天自我按摩两三次，但要注意正确用力和手法，这样有利于眼压的正常调整。

再就是要注意眼部休息，用眼超过20分钟至30分钟时，就应该休息一下，比如十分钟左右，尽量让眼睛有一个轻松的使用状态。

适配合适的助视眼镜也是减轻视力疲劳的有效方法，特别对于屈光不正的儿童青少年更要注意，但配镜有专业技术要求，应到正规医院或者专业机构进行。

在饮食上要以清淡为主，不宜过饱，多吃青菜水果，保持充足的饮水，保证充足的睡眠等，每天不宜少于7个小时的睡眠时间，另外不宜穿颈部收口过紧的衣服，注意少抽烟和不抽烟等，这些都是需要注意的生活细节。

在治疗时，青光眼患者应该注意不要频繁换医生，因为目前治疗手段有限，没有太重大的差异，在疹断调养方面，找一个固定的专科医生会让他对你的情况更熟悉更了解，有利于准确及时进行有效调治。

另外，手术后的患者也要注意经常复诊，对眼睛视力情况进行定期了解，以便把主动权掌握在自己手里。

青光眼不一定遗传，但先天性青光眼遗传机率还是比较高的，所以有类似情况的患者要注意到专业医院做检查咨询。

陈伟伟：男，四川大学华西医学院眼科学博士，首都医科大学附属北京同仁医院眼科学博士后，北京同仁医院、北京市眼科研究所主治医师，中国医学装备协会眼科专业委员会秘书，中国医师协会循证医学专业委员会循证眼科学组委员。专业特长青光眼、儿童低视力康复。