政策倡导 | 当大家在谈“强制医疗所条例”时到底在谈什么

近日，国务院发布了《强制医疗所条例（送审稿）》（以下简称《条例》）征集公众意见。这一条例引起了一些疑虑：强制医疗所是什么？这部条例是否与《精神卫生法》的住院治疗自愿原则相悖？《条例》会对精神障碍者群体产生怎样的影响？我们今天就着重解答这些疑虑。
1   “强制医疗”和“强制医疗所”是什么？

《条例》第二条规定：“强制医疗所是强制医疗决定的执行场所。”因此，整部《条例》都是围绕“强制医疗”这一程序的规定。

“强制医疗”是我国刑事诉讼之后的一道特殊程序。我们知道，根据我国《刑法》，精神障碍者在“不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任”。虽然不负刑事责任，但是这样“犯罪”的精神障碍者如果不加以任何处理，势必会严重危害社会安全。所以，法律上对这样的精神障碍者设置了一道“强制医疗”程序，即限制这些实际上危害了社会的精神障碍者的自由，强迫他们接受治疗。

说得通俗一点，普通人犯罪后会被定罪判刑；而不能辨认或不能控制自己行为的精神障碍者“犯罪”后，会被强制医疗。强制医疗相当于适用于精神障碍者的“刑罚”。

2  “强制医疗”与自愿原则是什么关系？

《精神卫生法》明确规定，精神障碍者的住院治疗实行自愿原则。如果一位精神障碍者没有自伤或伤人的行为或潜在危险，就不得被强迫入院治疗。那么，“强制医疗”与《精神卫生法》规定的自愿原则有什么关系？二者是否冲突？

其实，强制医疗是有其前提条件的：《刑事诉讼法》第二百八十四条规定：“实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。”可以看出，强制医疗只适用于已经暴力危害了社会，经过了刑事审判，还有可能继续危害社会的精神障碍者。这样的人已经属于《精神卫生法》所说的伤人行为，所以也就不能适用自愿原则。

3  《条例》对精神障碍者群体有什么影响？

既然《条例》的规定只适用于暴力犯罪的精神障碍者，那么《条例》其实对大部分精神障碍者没有直接影响，大家大可不必担心自己的人身自由因为《条例》而遭到莫名其妙的侵犯。

实际上，《条例》的出台也是大势所趋。自从《刑事诉讼法》规定了强制医疗程序之后，我国至今为止还没有强制医疗程序的实施细则。这就直接导致强制医疗的执行机构不明确，资金来源没有保障，法律规定的对被强制医疗的人的“定期评估”也没有详细规定。所以，制定这样一部《条例》来细化强制医疗程序的执行，其实是一种必然。

从长远来看，强制医疗程序本身和《条例》都有利于精神障碍者群体洗去污名。当前社会加给精神障碍者群体的最大污名莫过于“犯罪不承担责任”，这让不明真相的普通人难免对精神障碍者心怀戒备。当强制医疗程序广泛适用并广为人知之后，大众就会明白真正有危险的精神障碍者都已在接受强制医疗，那么对不需要强制医疗的精神障碍者的戒心自然也就放下了。

作者系北京大学国际法学院研究生

参考法条：1.       《精神卫生法》第三十条：
精神障碍的住院治疗实行自愿原则。
诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：
（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；
（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。2.       《刑法》第十八条第一款：
精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。3.       《刑事诉讼法》第二百八十四条：
实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。4.       《强制医疗所条例（送审稿）》第二条：
强制医疗所是强制医疗决定的执行场所。
被人民法院依照《刑法》和《刑事诉讼法》决定强制医疗的人员，在强制医疗所执行。